СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, ___________________________________________________________, ________________ года рождения, зарегистрированный по адресу _________________________________________________________________,
проживающий по адресу ______________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: паспорт______________________, выдан: _______________ _____________________________________________________________________, в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 г. «О персональных данных» № 152-ФЗ, подтверждаю своё согласие Индивидуальному предпринимателю Мошковой Ольге Александровне (далее - Оператор) на обработку моих персональных данных.
Мои персональные данные, в отношении которых даётся данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество; дату рождения; место рождения; номер и серию основного документа, удостоверяющего личность; сведения о регистрации по месту жительства или пребывания; контактный телефон; регистрационные данные (ИНН, СНИЛС, реквизиты медицинского полиса); сведения о платёжных реквизитах (реквизиты счета в банке, почтовое отделение, реквизиты платёжных банковских карт); информация об образовании; информация о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж, страховой, календарный, оплачиваемый); данные о состоянии здоровья и группе инвалидности; жилищные условия; семейное положение и состав семьи (муж/жена, дети), данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, в медико-профилактических целях.
Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчётные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчётных данных (документов), и передавать их уполномоченным органам.
Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение срока действия договора. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления, которое может быть направлено мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручено лично под расписку представителю Оператора.
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (а).
Выражаю своё согласие на получение уведомлений и иной информации по электронной почте: _____________________________ или путём направления СМС по номеру телефона_____________________________


Дата Подпись ______________________